השוואת מבנה גיד אכילס בקרב ילדים ומתבגרים עם השמנת יתר ועודף משקל לעומת ילדים במשקל תקין

השוואת מבנה גיד אכילס בקרב ילדים ומתבגרים עם השמנת יתר ועודף משקל לעומת ילדים במשקל תקין

ליאב אלבז, מיכל פנטלוביץ', אלון אליקים, דני נמט, אביבה זאב, ענת שער, נילי שטיינברג

בעשור האחרון התרחבה תופעת ההשמנה בקרב ילדים באופן משמעותי, ואולם מעט מחקרים קיימים בנושא השפעתה בילדות על מבנה שלד הגוף ועל רקמותיו הרכות. מטרת המחקר הנוכחי היא להשוות את מבנה גיד אכילס בין ילדים עם השמנת יתר ועודף משקל לבין ילדים במשקל תקין. נבדקו 76 ילדים בני 15-7 שנים ממרכז הארץ. הנבדקים חולקו לשלוש  קבוצות: ילדים עם השמנת יתר (מעל אחוזון 95) (22 משתתפים בקבוצה 1), ילדים בעלי עודף משקל (מעל אחוזון 85) (10 משתתפים בקבוצה 2) וילדים בעלי משקל תקין (מתחת לאחוזון 85) (44 משתתפים בקבוצה 3). נערכה בדיקה המשווה את הרכב גיד אכילס בשלוש הקבוצות בעזרת מכשיר האולטרסאונד    ( (UTC  imaging (אחוז הסיבים מסוג Echo-type I, II, III, IV). בקבוצת הילדים עם השמנת יתר וקבוצת בעלי עודף המשקל, אחוז הסיבים מסוג echo-type II היה נמוך בצורה מובהקת ואחוז הסיבים מסוג  echo-type III ו- echo-type IV היה גבוה בצורה מובהקת ביחס לקבוצת הילדים במשקל התקין. בעזרת שימוש במודל רגרסיה ליניארית, אחוזון 75 BMI נמצא כנקודת החיתוך המדויקת לחלוקת ילדים עם "מבנה גיד פגוע" (75BMI≥) לבין ילדים עם "מבנה גיד לא פגוע" (75>BMI). המסקנה עיקרית מן הממצאים היא שיש קשר בין השמנה בקרב ילדים לבין שינויים מבניים בגיד אכילס. מצב זה עלול להציב ילדים עם השמנת יתר ועודף משקל בסיכון גבוה יותר לפציעות.

Comparison of the Achilles Tendon Structure in Overweight/ Obese Children and in Normal-Weight Children

L. Elbaz, M. Pantanowitz, A. Eliakim, D. Nemet, A. Zeev, A. Shar, N. Steinberg

Obesity among children has increased dramatically over the past decade. Yet few studies address the impact of childhood obesity on the structure and function of the skeletal body. The aim of this study, therefore, was to compare between the Achilles tendon structure of overweight and obese children and that of normal-weight children. The participants included 76 children, aged 7-15, from the center of Israel. The participants were divided into three groups by weight: Group 1, obese children (above the 95th percentile), 22 participants; Group 2, overweight children (85th-95th percentile), 10 participants; and Group 3, normal weight children (below the 85th percentile), 44 participants. We then conducted a comparative examination of the participants’ Achilles tendon structure using Ultrasound Tissue Characterization (UTC) imaging. The three groups were examined for collagen fiber percentages, echo types I, II, III, and IV). Our results indicate that in the obese and overweight groups, the percentage of echo type II fibers was significantly lower, and the percentage of echo type III and IV fibers was significantly higher, than in the normal weight group. Using a linear regression model based on the participants’ body mass index (BMI), the bottom 75th percentile was found to be the precise cut-off point for dividing children into two groups: (1) those with affected structure, BMI≥75%; and (2) participants with a nonaffected structure, BMI<75%. In conclusion, the findings of this study indicate a connection between childhood obesity and changes in the skeletal body, as seen in the Achilles tendon. As such, children with obesity and overweight could be at higher risk of injuries.

المقارنة بين بنية وتر العرقوب (أخيلس) لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالسمنة وزيادة الوزن وبين الأطفال ذوي الوزن الطبيعي

لياف الباز، ميخال بنتنوفيتش، ألون اليكيم، داني نيمت، افيفة زأف، عينت شعر، نيلي شتاينبرغ

زادت السمنة بين الأطفال بشكل ملحوظ في العقد الماضي، لكن القليل من الدراسات ناقشت تأثير السمنة في مرحلة الطفولة على بنية الهيكل العظمي للجسم وأنسجته الرخوة. الهدف من الدراسة: المقارنة بين بنية وتر العرقوب لدى الأطفال المصابين بالسمنة وزيادة الوزن وبين الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. الطريقة: تم اختبار 76 طفلاً بأعمار (7-15) سنة من وسط البلاد. حيث تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات: الأطفال المصابون بالسمنة الزائدة (بمعدل أعلى من 95٪) (وهذه هي المجموعة الاولى، وضمت 22 مشاركاً)، أما المجموعة الثانية ضمت 10 مشاركين من الأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد (بمعدل أعلى من 85٪)، والمجموعة الثالثة ضمت 44 مشاركاً من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي (بمعدل أقل من 85٪). الإجراء: تم إجراء فحص لمقارنة تركيبة وتر العرقوب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية (UTC-imaging) وذلك لمعرفة النسبة المئوية للألياف من النوع الأول والثاني والثالث والرابع (Echo-type I, II, III, IV) لدى مجموعات الدراسة الثلاث. النتائج: في مجموعة الأطفال المصابون بالسمنة ومجموعة الأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد، كانت نسبة الألياف من النوع الثاني لديهم أقل وبشكل واضح، ونسبة الالياف من النوع الثالث والرابع كانت أعلى وبشكل واضح، وذلك مقارنة بمجموعة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. باستخدام نموذج الانحدار الخطي، وجد أن النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم (BMI) 75٪ هي نقطة التقاطع الدقيقة لتقسيم الأطفال الذين يعانون من "تلف بنية الوتر" (75%BMI≥) والأطفال مع "بنية وتر غير تالفة" (75%>BMI). الاستنتاج الرئيسي: هناك علاقة بين السمنة لدى الأطفال والتغيرات البنائية في وتر العرقوب، مما يعرض الأطفال الذين يعانون من السمنة الزائدة والوزن الزائد لخطر الإصابة بشكل أكبر.