יורם אהרוני | רפואת ספורט | 14/02/2015

יעילות הטיפול במי קרח בנפגעי מכת חום

תקציר מחקר שבוצע בארה"ב

מספר הנפגעים ממכת חום במהלך פעילות גופנית נמצא בעליה. גם מקרי המוות מסיבה זו נמצא בעלייה. רוב מקרי המוות מסיבה זו מתרחשים באימונים או באירועים בהם לא נכוח במקום צוות של עזרה ראשונה.

במירוץ הכבישים השנתי בעיר פאלמות' (Falmouth) במדינת מסצ'וסטס בארה"ב, נרשם שיעור גבוה של מקרי מכת חום מדי שנה אך לא נרשם שם עדיין מקרה של מוות מסיבה זו. המירוץ מתקיים בחודש אוגוסט והוא למרחק של 7 מייל (11.26 ק"מ). במירוץ משתתפים רצים מכל הרמות. מאחר שהביקוש להשתתפות גדול מהמספר המרבי האפשרי במקום, חלק מהמשתתפים נקבעים בהגרלה. בין מנצחי העבר במירוץ זה שנערך לראשונה ב-1973 כמה רצים מפורסמים כמו ביל רודג'רס, פרנק שורטר, קרייג וירג'ין, אלברטו סאלאזר, ארתורו באריוס, חאליד חאנוצ'י ומיכה קוגו, ובין הנשים: גרטה וייץ, ג'ון בנויט, לין ג'נינגס, קתרין נדרבה, לורנה קיפלאגאט ואדית מאסאי.

הטמפרטורה הממוצעת במירוץ היא כ-23 מעלות צלסיוס והלחות היחסית כ-70%.  הזינוק הוא בשעה 10 בבוקר ומשתתפים בשנים האחרונות יותר מ- 10,000 רצים. במירוץ של 2014 סיימו 11,060 רצים (5981 נשים, 5079 גברים). זמן הריצה הממוצע היה 1:10.11 שעות (קצב ממוצע 6:14 דקות לק"מ).  מספר הנשים שירדו מ- 45 דקות (קצב של 4 דקות לק"מ ומטה) היה 37 ומספר הגברים שעשו זאת היה 178. רצים המזוהים כנפגעי מכת חום במירוץ זה מועברים באופן מידי לאזור הטיפול הרפואי במקום ומוכנסים בישיבה למכלים עם מים קרים שהטמפרטורה שלהם היא כ-10 מעלות צלסיוס. הם שוהים שם עד שהטמפרטורה הרקטלית שלהם יורדת מתחת ל-38.8 מעלות צלסיוס, ואז הם מועברים להמשך השגחה רפואית.

במחקר אספו נתונים משנים שונות על מספר הנפגעים שטופלו עקב מכת חום, הטמפרטורה הרקטלית שלהם בתחילת הטיפול במים הקרים וקצב ירידת טמפרטורת גופם.

מספר המטופלים בשנים השונות בהן נאספו הנתונים מופיעים בטבלה מספר 1:

ממוצעי הנתונים הידועים על הנפגעים מכל השנים מופיעים בטבלה מספר 2 (בסוגריים: מספר הנפגעים עליהם ידוע הנתון)

ממוצע קצב ירידת טמפרטורת לא נמצא קשור לגיל הנפגעים, מינם או לטמפרטורה הרקטלית בה התחיל הטיפול.

מספר נפגעי מכת חום במירוץ פאלמות' הוא גבוה ביחס למרוצים אחרים, אפילו ארוכים ממנו, וזאת משני טעמים: תנאי מזג האוויר השוררים בעיר בחודש אוגוסט והעובדה שבמירוץ של 7 מייל מהירות הריצה היא גבוהה יחסית למירוצים ארוכים יותר. למרות זאת לא נרשמו במירוץ מקרי מוות כתוצאה ממכת חום וזאת מאחר שהנפגעים מטופלים מיד במכלי מים קרים. במקרים בהם מזוהה מכת חום, חשוב מאד לקרר במהירות את הנפגע. הצוותים הרפואיים במקום ערוכים לטפל במספר גדול של נפגעים. כפי שניתן להבין מהנתונים, מצליחים ברוב המקרים להוריד את טמפרטורת הגוף בכ-2.5 מעלות צלסיוס בתוך 10 – 15 דקות. 93% מהמטופלים שוחררו לביתם אחרי תקופה קצרה נוספת של השגחה במקום ולא נזקקו כלל לאשפוז בבתי חולים. חשוב להדגיש כי התחלת הטיפול הייתה בתוך דקות בודדות מרגע התמוטטות הרצים בעת המרוץ או מיד לאחר סיומו.

מקור:

JULIE K. DEMARTINI , DOUGLAS J. CASA , REBECCA STEARNS, LUKE BELVAL , ARTHUR CRAGO , ROB DAVIS , and JOHN JARDINE. Effectiveness of Cold Water Immersion in the Treatment of Exertional Heat Stroke at the Falmouth Road Race. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 47, No. 2, pp. 240–245, 2015.

יש לך שאלה למומחים של המרכז האקדמי לוינסקי-וינגייט (קמפוס וינגייט)? אין צורך להתבייש, רק ללחוץ כאן.