יורם אהרוני | כושר גופני | 22/07/2024

הליכה מפחיתה את הסיכון להופעת התקף כאבים בגב התחתון

תקציר מחקר שנערך באוסטרליה

שיטת המחקר

הנבדקים במחקר היו אנשים מעל גיל 18 שסבלו  בתקופה שאינה עולה על חצי שנה מהתחלת המחקר מהתקף חריף של כאבים בגב התחתון מסיבה לא ברורה. לא נכללו במחקר אנשים שנמצאה הסיבה להתקף שלהם (שבר בחוליה בעמוד השדרה, זיהום או סרטן). כמו כן   לא התקבלו להשתתף במחקר אנשים שאינם מסוגלים להשתתף באימוני הליכה, אנשים המבצעים באופן קבוע אימונים גופניים, אנשים שעברו בחצי השנה האחרונה ניתוחים, נשים בהריון ואנשים שרמת האנגלית שלהם לא אפשרה להם לענות על שאלונים.
מספר הנבדקים היה 351 בקבוצת הניסוי ו-350 בקבוצת הביקורת. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 54 שנים ו-80% מהם היו נשים. משתתפי קבוצת המחקר דיווחו כי עברו בחייהם בממוצע 30 התקפים שנמשכו בממוצע 5 ימים ואילו חברי קבוצת הביקורת דיווחו על 36 התקפים שנמשכו בממוצע 4 ימים.
חברי קבוצת הניסוי עברו שישה מפגשי הדרכה שמטרתם  הייתה לאמץ לעצמם תוכנית אימוני הליכה שבתוך 6 חודשים תביא אותם ליכולת לבצע חמישה אימוני הליכה בשבוע של 30 דקות כל אחד. את ההדרכה במפגשים נתנו 25 פיזיותרפיסטים מוסמכים מאזורים שונים באוסטרליה שהתאימו לכל משתתף תוכנית אישית. לכל משתתף בקבוצת הניסוי סופק מכשיר המודד את מספר צעדי ההליכה (פדומטר) והם נדרשו גם לנהל יומן אימונים למשך 3 חודשים. אחרי 3 חודשים עודדו החוקרים את הנבדקים להמשיך להשתמש בפדומטרים ולהמשיך לנהל יומן הליכה אם הם מצאו שהם משפרים את המוטיבציה שלהם להתמיד באימונים.
 המעקב אחרי הנבדקים נמשך בין שנה ל-3 שנים ומטרתו העיקרית הייתה לבדוק את מספר הימים מתחילת הניסוי עד להופעת התקף נוסף של כאבים קשים בגב התחתון. בכל חודש מילאו הנבדקים בקבוצת הניסוי ובקבוצת הבקרה שאלון שבדק האם הופיע התקף נוסף. אם הופיע התקף, הנבדקים היו צריכים לציין את תאריך הופעתו.  השאלונים נשלחו אל הנבדקים בדואר אלקטרוני ואם לא התקבלה תשובה, יצרו איתם החוקרים קשר בטלפון.
 

תוצאות

את המחקר השלימו 96% מאלה שהתחילו בו (337 אנשים בקבוצת הניסוי ו-333 בקבוצת הביקורת). הגדרת השלמת ההשתתפות הייתה דיווח על הופעת התקף חוזר ראשון של כאבי גב תחתון או שעברה לפחות שנה אחת מהתחלת המעקב.
 חציון זמן האימונים של קבוצת הניסוי היה 80 דקות בשבוע, בשבוע האימונים הראשון ו-130 דקות בשבוע, בשבוע ה-12. חציון מספר האימונים בשבוע היה שלושה בשבוע האימונים הראשון וארבעה בשבוע ה-12.
הסיכוי להופעת התקף חוזר של כאבים בגב התחתון היה נמוך יותר בקבוצת הניסוי ועמד על 0.72 יחסית לקבוצת הביקורת. מספר הימים החציוני עד להופעת התקף חוזר היה 122 בקבוצת הביקורת ו-208 בקבוצת הניסוי. בתקופת המעקב, נמצא מספר גדול של אנשים בקבוצת הביקורת שפנו לטיפולים שונים להפחתת כאב אצל מעסים, פיזיותרפיסטים וכירופרקטים (350 בקבוצת הביקורת לעומת 128 בקבוצת הניסוי). עם זאת נמצא גם כי מספר גדול יותר מחברי קבוצת הניסוי סבלו בתקופת המעקב מפציעות הקשורות לגפיים התחתונות (100 נפצעו ברגליים בקבוצת הניסוי לעומת 54 בקבוצת הביקורת). רוב הפציעות האלה לא תוארו כחמורות.
החוקרים מסכמים וכותבים שביצוע אימוני הליכה בשילוב הדרכה של מומחים היא שיטה זולה ויעילה להפחתת הסיכון להופעת  חוזרת של התקפי כאבים בגב התחתון שלא ידועה הסיבה להם.

מקור

Natasha C Pocovi, Chung-Wei Christine Lin, Simon D French, Petra L Graham, Johanna M van Dongen, Jane Latimer, Dafna Merom, Anne Tiedemann, Christopher G Maher, Ornella Clavisi, Shuk Yin Kate Tong, Mark J Hancock. Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial. Lancet 2024; 404: 134–44 Published Online June 19, 2024 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(24)00755-4

יש לך שאלה למומחים של המרכז האקדמי לוינסקי-וינגייט (קמפוס וינגייט)? אין צורך להתבייש, רק ללחוץ כאן.